Journal of Stroke：天坛医院：再发脑中风，确实有哪些危险因素？

急性结核中会风或总括脑缺血发病（TIA）的病患在症状发生后的第一年内有大约10%至17%的住院中会风不确定性。强化运动速度改进，被证明可以优化中会风的肾功能。近年，馀中会住院不确定性大幅升高，主要是由于结核馀中会和TIA管理制度的优化，特别是对基于须知中央线的二级传染病口服（如抑制血栓、抑制心肌梗死、抑制高血压、降血脂和抑制凝血病患）的依从性提高。

然而，对于长时间坚决以须知相结合的二级传染病馀中会的病患，其馀中会住院的打散不确定性（residual risk）已为大约。此外，尽管实施了这些循证疗法，但仍存在大量的馀中会住院不确定性，这证明迄今为止基于须知的干预紧急措施并没合理考虑到导致馀中会住院的所有唯一可。除了传统的泌尿道可怕因素所外，也许还有其他可怕因素所（如慢性炎症）导致了馀中会住院的打散不确定性，这也许证明今后馀中会管理制度的尽力方向。

藉此，北京天坛医务人员的Yuesong Pan等人，利用中会国全国以内急性结核馀中会和TIA病患的实用性申请样本（Third China National Stroke Registry ，CNSR-III），评估了坚决基于须知的二级馀中会传染病的急性结核馀中会或TIA的住院不确定性，并确定了打散不确定性的可怕因素所。

他们从各地区馀中会申请中会心（CNSR-III）的169家医务人员招揽了7小时内的急性结核馀中会或TIA病患。对基于须知的二级馀中会传染病的坚决被并不一定为在住院期间、出院时、3个同月、6个同月和12个同月（如果都需）坚决给予所有5种二级传染病口服（抑制血栓、抑制高血压和抑制心肌梗死口服、他汀和抑制凝血口服）。

主要临床整部是12个同月时显现出新的中会风。

在纳入的9,022名病患中会（中会位年龄63.0岁，31.7%为异性恋），3,146人（34.9%）被确定为坚决基于须知的二级传染病。

他们推断出，其中会864名（9.6%）病患在12个同月内有住院中会风，坚决基于须知的二级传染病的病患的余下不确定性为8.3%。与没坚决须知病患的病患相对来说，坚决基于须知的二级传染病的病患在12个同月内的住院馀中会率极低（HR=0.85；P=0.04）。

异性恋、馀中会史、白细胞介素-6 （IL-6）≥5.63纳克/升和相关的脑部静脉陡峭是余下不确定性的独立自主可怕因素所。

这个研究成果的极为重要内涵在于推断出了：即使在长时间遵行基于须知的二级馀中会传染病的病患中会，仍有大量12个同月住院馀中会的打散不确定性。今后的研究成果应以着重于减少打散不确定性的工作。

注解出处Pan Y, Li Z, Li J, Jin A, Lin J, Jing J, Li H, Meng X, Wang Y, Wang Y. Residual Risk and Its Risk Factors for Ischemic Stroke with Adherence to Guideline-Based Secondary Stroke Prevention. J Stroke. 2021 Jan;23(1):51-60. doi: 10.5853/jos.2020.03391. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600702; PMCID: PMC7900402.