增殖性疣状白斑的最佳治疗

水肿适度疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固适度白斑，分属乳癌前病变，因其有较大或许发展为舌头鳞乳癌或疣状乳癌而兼具致命适度，极能够引起赞许。不一定耳鼻喉医生通晓传统白斑的治疗和化疗，但多半却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病症未能及早给予正确化疗。

PVL 令人满意和化疗相关的循证医学数据很少，为了确切该病有可能各种因素、外科病程和最佳化疗方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等详述了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病实有 329 实有，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史料，所确立的研究工作均有病症随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学构造与传统表皮线粒体乳癌（SCC）相同，病症多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能各种因素。所确立病症的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症不等恶适度肿瘤 9.0 次。总体来说，研究工作数据不拥护年龄、适度别和吸烟是恶适度令人满意的有可能各种因素。

有人提出 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的表征。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病症之前用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的解剖令人满意之前起关键作用，但此次确立的多半数篇文章未提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究工作之前需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最少用，颊粘膜其次。该病治疗的关键在于病变的外科和组织学令人满意。疣状水肿和相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织免疫学可为白斑、疣状水肿，终究令人满意为浸润适度乳癌。图 1 同一病症从水肿适度疣状白斑令人满意到浸润适度乳癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中后期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度表皮线粒体乳癌

图 2 从水肿适度疣状白斑令人满意到浸润适度乳癌的组织学令人满意，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年更早，疣状不必要水肿；（c）2007 年中后期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭适度表皮线粒体乳癌

PVL 最少用化疗方式为手术，但 222 名病症之前复发率逾 71.2%。对 277 名病症顺利完成亚群数据分析，恶变转化率逾 63.9%，终究有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和电子束化疗。不一定来说乳癌前病变或之前度不典型水肿能够手术、电子束、电切、冷冻或光推进力疗法。

PVL 是一种兼具高度恶变率的白斑。外科医生要高度警惕，对疑似病症顺利完成生前随访，多次恶适度肿瘤。化疗取决于特异适度的组织解剖构造，尤其是频繁发生的外科和组织免疫学治疗相符。外科医生应以作准备随访，密切关注病变的外科变化，同时多次恶适度肿瘤以下降误诊率。

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总编辑： 周薇